第一条 为了构建和谐的医患关系,加强会员在执业过程中的抗风险能力,居安思危,防范于未然;本着“同舟共济,风险共担”的原则,建立“福鼎市个体医师协会医疗风险互助基金”(以下简称互助基金 )。
第二条 为了互助基金规范管理,安全有效合理运行,成立“福鼎市个体医师协会医疗纠纷协调小组(以下简称协调小组),负责对互助基金的监管。
(一)协调小组组成:组长由会长担任;副会长、秘书长任副组长;成员由会长会同常务理事拟定(名单理事会通过后公布);协调小组下设办公室(由副秘书长负责)和财务处(由协会会计、出纳共同负责)。
(1)办公室职责:贯彻执行本办法。听取当事人讲述事情的起因过程及登记工作;受理互助基金的补助申请,并报请协调小组审核。
(2)财务处职责:负责互助基金资金管理,经协调小组审核批准,支付医疗赔偿补助费用。定期向协调小组报告互助基金使用情况。
(二)协调小组职责:
(1)协助拟定处理方案。
(2)协助当事人聘请相关人员(如:司法、公安、法院、政府等有关部门)调解。
(3)向主管局汇报情况和协助保险公司理赔工作。
(4)决定事后补助方案及提出互助基金的处置方案。
(5)向缴费会员作年度财务报告。
第三条 结合协会实际情况,开展医疗风险互助必须坚持以下原则:
(一)必须自愿参加:会员诊所根据本医疗机构情况,自己决定是否愿意参加。
(二)权利义务相等:凡自愿参加互助基金的会员,按本办法规定承担义务,并同时享受本办法规定的补助与帮助。
第四条 互助基金归缴纳的会员集体所有,只用于对参加互助基金的会员有限补助;任何个人与组织不能挪用和侵占互助基金。
第五条 互助基金的来源:
(一)会员缴纳:互助基金按年定期一次性缴纳。凡自愿参加互助基金的会员诊所,每年缴纳互助基金一千元整人民币。缴纳基金有浮动的按理事会根据互助基金运行情况另行通知。
(二)社会各界人士捐款及赞助。
(三)主管、监管局及政府有关部门的补助等。
第六条 互助基金的补助范围及标准
(一)补助范围:
(1)经医患双方自行协商解决,医疗协调小组参与调解并认定的;经卫生行政部门或司法部门第三方调解的;法院判决后会员承担的民事赔偿款额。上情经医疗协调小组核实,根据事实情况给予当事人的事后有限补助。
(2)医疗机构承包、转租及执业地址变更等未经医疗协调小组备案同意的不予补助。
(3)当事人用于协调的其他相关费用(如聘请律师及差旅费招待费等)不列入补助范畴。
(二)补助标准
(1)经协调小组认定情况属实,办理相关手续后三天内一次性给予现金补助。
(2)第一年参加互助基金会员赔付总额每次6万元以下的,最高可按赔付总额1/2给予补助;赔付在6万元以上的每次补助最高不超过3万元。第二年继续参加互助基金会员赔付总额每次8万元以下的,最高可按赔付总额1/2给予补助;赔付在8万元以上的每次补助最高不超过4万元。一年内同一会员诊所发生第二次或两次以上的医疗事故或纠纷,当事人需书面提交发生事情的原因与分析报告,协调小组审核提出补助方案,经参加互助基金全体会员表决通过(表决以三分之二赞成算通过)方可执行;否则不能享受互助基金补助。
(3)互助基金累积节余较多的情况下,第二年由协调小组提出提高补助方案,经2/3缴费会员表决通过可调整提高补助的标准。
(4)第一年没有参加的会员,以后要参加的按第一年的标准补助,以此类推;补缴往年节余份额互助基金的会员,可以享受当年基金补助同样的标准。
第七条 互助基金的处置方案
(一)互助基金的追缴:必要时临时集资或提高补助金额。如医疗风险赔偿补助金额累计超过互助基金总额时,应追缴互助金,追加的金额由参加互助基金的全部会员平均分担。具体由协调小组提出方案,2/3互助会员表决通过即执行。
(二)终止运作:协调小组提出终止方案,2/3互助会员表决通过即可终止。
第八条 互助基金的使用监管
(一)互助基金专列帐户,由财务处代为管理,专款专用,不准挪作他用,资金收支必需建立完整独立的财会制度。
(二)根据基金补助范围及标准的规定,凡参加互助基金的会员,发生医疗事故和纠纷经协调或判决处理承担民事赔偿以后,必须一周以内向协调小组申领医疗赔偿的事后补助;当事人必须持有医疗赔偿的判决书或协议书等相关文件原件与复印件,经协调小组确认情况属实后方可到财务处领取补助款。
(三)每年度协调小组向缴纳会员公布互助基金财务状况。
(四)互助基金必须经协调小组会议讨论决定,并在协会会长、副会长及秘书长共同监督下保证基金安全、有效、合理使用。
第九条 申领互助基金补助的必要程序:
(一)发生医疗责任事故、医疗意外或医疗纠纷后必须立即报告协调小组,超过24小时未报告协调小组的,不能享受互助基金的补助。
(二)诊所聘用的在诊医师必须在一周内到协会备档;未及时备档的涉事医师,不属于互助基金补助对象。
(三)符合申领互助基金补助范畴的,应在事故赔偿解决后一周内向协调小组提出书面申请。
第十条 参加互助基金会员必须具备以下条件:
(一)遵守国家医药相关法律法规,热爱医药卫生事业。
(二)遵守福鼎市个体医师协会章程及本办法的有关规定;支持配合协调小组工作和认真执行协调小组的决议。
(三)按规定缴纳互助基金及必要时追缴的互助基金。
(四)自愿参加,必须在“自愿参加互助基金同意表”上签字。
第十一条 参加互助基金会员的权利与义务
(一)权利
(1)享受互助基金的事后有限补助。
(2)享受协调小组的帮助。
(3)监督协调小组和互助基金并提出意见和建议。
(二)义务
(1)如实向协调小组陈述事情的起因,经过、过程结果分析。
(2)执行协调小组的决议。
(3)服从协调小组安排和调遣。
(4)按规定缴纳互助基金,同意表上签字的会员,逾期不缴纳互助基金不能享受互助基金的资金补助。
第十二条 本办法如有修改、删除或添加必须通过理事会表决后公布。
第十三条 本办法由福鼎市个体医师协会理事会负责解释。
第十四条 本办法一式两份,原件由福鼎市卫生局及本协会分别留档保存,参加互助基金的会员复印件加盖协会公章存档。
第十五条 本办法经2009年11月1日第二届 二次理事会表决通过,经2010年 12月 14日第二届 五次理事会修订并通过。